BENZODIAZEPINE DEPENDANCE, CARA MENGATASI

 

SCENARIO: Seorang pesakit saya berumur 36 tahun menghadapi masalah bergantung dengan ubat tidur Benzodiazepin sejak 13 tahun lalu.

Beliau terjebak dengan ketagihan ubat tidur disebabkan masalah sakit belakang dan susah tidur pada permulaannya. Ia ditambah dengan amalan kurang beretika doctor GP klinik biasa yang menjual ubat-ubat ini.

Beliau kini bergantung pada T Alprazolam (Xanax) 0.5 mg 4 kali sehari dan T Lorazepam 1 mg 4 kali sehari. BELIAU TERPAKSA MENGAMBIL UBAT INI HAMPIR SETIAP 3 JAM untuk mengelak kesan withdrawal seperti gemuruh, berdebar dan susah bernafas.

Dalam pertemuan saya melihat masalah ketagihan agak kritikal, namun saya melihat beliau mempunyai harapan cerah kerana mempunyai azam yang kuan untuk berhenti.

Strategi saya adalah menukar ubat Xanax dan Lorazepam yang mempunyai tempoh hayat (half-live) yang singkat ini kepada Diazepam kerana Diazepam mempunyai half-live lebih Panjang dam mudah untuk berhenti.

FIRST PROGRESS REPORT AFTER FIRST SESSION

12/1/2020                  tindak balas remark
Semput/pening
5.20am – 1
8.30am – 1
12.30am – 1
3.50pm – 1 4.30 kurang sikit kena rest.
6.50pm – 1 tido…… (9)
10.30pm – 1 rest…(8)

13/1/2020
5.50am – 0.5
8.30am – 0.5 semput letih
10.am – 1 (lorazepam) after 20min (7) 11am (5)
1pm – 1 (lorazepam)
4.20pm – 1 (lorazepam)
7.20pm -1 (lorazepam)

14/1/2020
6am – 1 (lorazepam)
10.30 – 1 (lorazepam) makan lewat 👍 (1jam 30)
2.10pm – 1 (lorazepam) makan lewat 👍 (1jam)
6.30pm – 1 (lorazepam) makan lewat 👍(1jam 20m)
9.30pm – 1 (lorazepam)

15/1/2020
6.50 – 1 lorazepam
10.26 – 1 lorazepam lewat 40minit
2.00 lorazepam
5.00 lorazepam

16/1/2020
5.50 – 0.5 –
9.15 – 0.5
11.40 – 0.5
3.00 – 0.5
6.30 – 05
10.30 – 0.5

17.1.2020
5.25 am – 0.5
8.10 am – 0.5
11.21 am – 0.5
1.46 pm – 0.5 sejuk and tangan menggigil
5.10 pm – 0.5

18.1.2020
1.41 am 0.5 x larat (semput)
7.20 am 0.5
10.15 am 0.5
1.40pm 0.5

SECOND PROGRESS REPORT

Salam Dr. Ramli

Ini adalah rekod utk sehingga pagi ini. Ada ape2 cadangan?

 

18.1.2020 👉 (0.5 x 6 sehari)
1.41 am 0.5 x larat (semput)
7.20 am 0.5
10.15 am 0.5
1.40pm 0.5
4.50pm 0.5
10.55pm 0.5

19.1.2020👉 (0.5 x 5 sehari)
6.50 am 0.5    10.30 (getar) 10.50 (kurang)
1.50 pm 0.5     bertahan 7jam 👍
4.45 pm 0.5
7.25 pm 0.5
10.15 pm 0.5

20.1.2020 👉 (0.5 x 3 sehari)
5.57am 0.5      9.20am (letih,pening) 10.30 (better)7jam bertahan

1.30pm 0.5      5.40pm 👍 makan nasi (ikan)
6pm semput 6.30 kurang

8.53pm 0.5

21.1.2020
6.20am 0.5 semput sangat

 

Alhamdulillah pencampaian yg sangat bagus, macam appointment nanti hampir free atau abstinence dah.

 

I’m happy with the progress. Kalau kesan withdrawal teruk pergi slowly.

 

Nanti towards the end nak berhenti terus gunakan strategies potong hingga suku tablet dan maintain frequency

 

THIRD PROGRESS REPORT

 

Assalamualaikum Dr.Ramli,

Ini Rekod utk 21 – 24hb 1.2020

 

21.1.2020 ( 3x sehari )
6.20am 0.5 semput sangat
1.55pm 0.5
9.35pm 0.5 demam

22.1.2020 (2x sehari )
6.46am 0.5
2.25pm 0.5

23.1.2020 (2x sehari)
5.37am 0.5
11.45am 0.5 demam da ok👍

24.1.2020 (2x sehari)
6.40am 0.5 10am semput…10.10 ok sikit
12.11tghari 0.5 8.10pm getar 10.30 ok

25.1.2020
6.05am 0.5 9.30am semput…

 

KESIMPULAN

Pesakit melakukan sesuatu pencampaian yang amat memberangsangkan. Setiap kali mengurangkan dose setiap hari, beliau menghadapi masalah withdrawal seperti semput atau susah nafas, mengeletar dan takut. Namun dengan azam kuat beliau menghampiri kejayaan berhenti sepenuhnya. TAHNIAH !!!

 

Prof Dr Ramli Musa

Pakar Psikiatri  / Psychiatrist

Universiti Islam Antarabangsa Malaysia

---